第78章 精英们干起来了

还有十几个高年资的精英，大多数都是科主任，或者类似的职务。 也有两个例外，一是秦耕，另一个是肝胆外科的邱医师，他没有做科主任，但是他是外科手术一把刀。 他最成功的地方是多次成功抢救了化脓性胆管炎患者，这种死亡率极高的疾病，在他手里成功的机会比别人都大。 也就是说，他对抗感染比较拿手。 而烧伤病人第三关就是感染关，抗感染就是很考验水平的。 开始讨论。 中规中矩，从住院医师开始报告病历，然后是从下到上的发言，没任何问题。 秦耕年轻。 他犹豫了一下，还是按年龄来吧。 70年代没有职称评审。 本来，临床体系应该是一个等级森严的技术系统，下级服从上级，一层一层领导。这个体系在国外已经有一百多年的历史。 在我们国家，也有几十年的历史了。 这要追溯西医在我国的发展史。 湘雅、协和、齐鲁，华西，同济等一批20世纪初创建的西医医院，就把这个体系带过来了。 医师，主治医师生，主任医师，三级查房制是西医院的基本制度之一。 就是说，正规的西医医院，是不存在单独某个医生看病的，住院医师上头有主治医生，主治医生上面还有副主任医师或者主任医师，这样就构成了三级查房制度。 这种制度很严格，一直到我国特殊时期，大部分时候，这三级查房都是有的，即便是中医院，他们也是按西医医院的制度建立。 现在虽然很多年没有职称评审了，但医院内部还是分得清谁应该是主治，谁应该是副主任医师，或主任医师，所以这套系统还是在实际中运行。 秦耕才毕业，自然应该比较早发言。 不过，秦耕是特别邀请的，是黄院长的意思，钱副院长可能并不认可。 今天主持会诊的人是钱副院长，黄院长只是列席，表示一个态度，表示他亲自参与了会诊，很重视了。 秦耕在比较早的顺序时发了一个言，无非就是烧伤病人治疗的三关，如何度过这三关。 理论，都没有问题，关键是实际操作过程中的知识的灵活运用。 烧伤病人，特别是这种大面积深度烧伤的病人，具体的处理相当的复杂，没有一群有经验的人持续跟踪治疗，成功率真的不高。 烧伤病人的处理，包括创面处理，进院后就要及时进行清创处理，这种清创处理远不是普通的清创缝合。 其次是疼痛管理，这也是需要重视的过程，必要时可以用阿片类的止痛剂。另外，还要及时的镇静。 第三，感染预防，这是极为重要的一关，很多病人死亡就是死在感染。所以，除了不用万古霉素等限制类抗生素，其他的什么抗生素高端就用什么抗生素。 抗生素好不好就看细菌的耐药性，一般，越是迟出产的抗生素越好，那些用了很多年了的抗生素就不受欢迎了。 第四是液体补充，这非常考验医生的水平了，病人死亡在休克关的非常多见，没办法，很多时候医生明明知道出问题了，但就是纠正不了休克。 秦耕最担心他们过不了这一关。 第五就是后续的手术，烧伤病人，在治疗过程中，要做很多次手术，每一次手术都是一种炼狱。 第六是植皮，第七是心理治疗，第八是康复治疗。最后还有整形等。 治疗一个大面积烧伤病人是一个浩瀚的工程，也许100个阑尾炎，还比一个大面积烧伤病人工作量小，并且还没有这样废医生。 秦耕想尽量的多讲一些，也许能提醒一下后续的治疗者。 可是，才讲了10分钟，有人就不高兴了。 钱尚义副院长连续咳嗽。 秦耕忍了。 他又咳。 他还是准备忍。该说的话，他还得说，因为他希望这个病人能活下去。 做医生，特别是水平很高的医生，他们都有一种职业习惯，就是要把快死的人搞活！ 所以，秦耕发言的时候，他才不管你的干扰。 钱尚义觉得秦耕讲多了，秦耕讲的，不轮他讲，这些是我钱尚义应该讲的，因为，你现在讲的，是我准备做的指示。 你一个下级医生，你讲给谁听？ 你这不是错位了吗？ 轮不上你！ 咳咳！咳咳！ 还有一个人也觉得秦耕讲多了，孙涛！ 你讲了我该讲的，那我还讲什么？ 他比钱尚义更加暴力，“咳咳，秦医生，可以了，你让别人发言！” 秦耕一惊，他低估了孙涛。 他根本没想到他会如此的简单粗暴。 “那好吧！我不说了！” 秦耕很生气。 但秦耕保持了君子风度，虽然生气，但没有多说。 他发现，黄院长同情地看了他一眼。 钱尚义则兴奋得满脸都是幸福。 其他人，有的笑，有的事不关己。很少有同情的，更加没有打抱不平的。 秦耕很快得出了一个结论。 这所医院正能量不足。 我不来这！ 用轿子抬我也不来这！ 秦耕下定了最后的决心。 讨论在继续。 基本上没有听的兴趣了。但秦耕没准备离开。现在离开，别人会说我秦耕没有格局，那我就捧着瓜，吃瓜吧。 会有热闹看的。 果然，到了最后，孙涛和钱尚义发生了冲突。 秦耕心情顿时就好了。 孙涛主张用湿润暴露疗法，钱尚义则坚持用干燥疗法。 这就有点意思了。 烧伤的治疗，有两种方式，湿润暴露疗法和干燥疗法。 湿润暴露疗法强调让烧伤创面保持湿润环境， 而干燥疗法则主张保持创面干燥。 湿润暴露疗法使用湿润的敷料或药物覆盖创面，如烧伤膏、敷料等，以维持创面的湿润。 干燥疗法通常使用干燥的敷料，如纱布等，覆盖创面，吸收渗出物并保持干燥。 谁优谁劣，秦耕心里是有明确的是非判断的。 他不想做声。 我做声有意义吗？ 争论很激烈，孙涛几次站起来想冲过去 和钱尚义决斗。 钱尚义则随时准备抓起屁股下的凳子应对。 秦耕两边看看，谁也不准备帮。 当然，也轮不上他帮。 不过，秦耕奇怪，他注意到黄院长，他假装很严肃，其实，他心里忍不住想笑。

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